Портокавальные анастомозы как решение и диагностика проблем организма

Наш организм имеет очень хорошо продуманную систему кровообращения. В случае появления проблем в каком-либо из отделов включается коллатеральное кровообращение, которое обусловлено наличием анастомозов. Кроме того, эти коллатерали иногда определяют клинические симптомы определенных заболеваний.

Венозные сосуды человека разделены на три большие группы: система воротной вены, нижней и верхней полой вен. Каждая из этих групп осуществляет отток крови из определенных участков тела. Между ними есть ряд соединений, которые получили название портокавальные и кава кавальные анастомозы. Поэтому, если в одной из систем произошла, например, закупорка вены, то благодаря наличию обходных путей венозный отток будет сохранен.

Теперь рассмотрим подробнее портокавальные анастомозы. Они представляют собой соединения воротной вены (v. porta) и нижней или верхней полой вен (v. cava inferior et superior) и имеют следующую локализацию:

- нижний отдел пищевода. Кровь из воротной вены поступает в вены желудка, которые широко анастомозируют с пищеводными. Пищеводные вены, в свою очередь, впадают в непарную и полунепарную вены, которые притекают к v. cava superior-

- прямая кишка. Отток крови осуществляется в три источника от верхнего, среднего и нижнего ее отделов. Кровь из верхнего отдела оттекает в нижнюю брыжеечную вену, из среднего – во внутреннюю подвздошную и, наконец, из нижнего – во внутреннюю половую (далее во внутреннюю подвздошную). Естественно, что в толще прямой кишки все они соединяются и формируют портокавальные анастомозы-

- передняя стенка живота (вокруг пупочного кольца). Сложный анастомоз, источниками которого являются вены всех трех систем. Воротную вену представляют околопупочные вены, которые располагаются в круглой связке печени. Из верхней полой вены в анастомоз включается верхняя надчревная, а из нижней полой – нижняя надчревная вена-

- капсула почки. В этой области происходит соединение нижней брыжеечной вены (из воротной вены) и почечных вен (из нижней полой).

Надо сказать, что существуют не только портокавальные анастомозы. В определенных местах соединяются верхняя и нижняя полые вены. Такие соединения называются кава кавальные анастомозы. Их три:

- передняя брюшная стенка. Кроме анастомозов с воротной веной, нижняя и верхняя полые широко соединяются и друг с другом-

- позвоночные сплетения. В верхнем отделе позвоночника вены этой области анастомозируют с венами головы и шеи из системы верхней полой, а в нижнем отделе – с поясничными венами из нижней полой. Таким образом, анастомоз формируется через позвоночные сплетения-

- поясница. Поясничные вены (нижняя полая) и непарная и полунепарная вены (верхняя полая).

Значение обходных путей оттока неоспоримо. Например, при синдроме портальной гипертензии важную диагностическую роль играют портокавальные анастомозы. Дело в том, что при наличии данной патологии многие из клинических проявлений связаны именно с ними. Возникает кровотечение из расширенных вен пищевода, а также из прямой кишки. Классическим симптомом является «голова медузы». Она проявляется на передней брюшной стенке и представляет собой расширенные анастомозирующие вены. Все это связано с тем, что из-за повышенного давления в воротной вене кровь оттекает по всем доступным ей путям. Причинами синдрома портальной гипертензии являются заболевания печени, например, цирроз, гепатит, опухолевые поражения и др.

Таким образом, наличие анастомозов является очень важным моментом в функционировании организма. Они играют исключительную роль при многих патологических процессах и крайне важны как для самостоятельного решения организмом различных проблем, так и для диагностики некоторых патологий.