Лихорадка неясного генеза и прочие `беспричинные` заболевания

Сегодня в медицинской практике имеет место достаточно большое количество пациентов с диагнозом «субфебрилитет неясного генеза». Эти больные, к сожалению, вынуждены в течение многих лет посещать различных специалистов, оставаясь при этом без точного и правильного диагноза. Часто таких пациентов полностью не обследуют, а направляют сразу к неврологу, устанавливающего в некоторых случаях гипертермию центрального генеза.

Сегодня в медицине субфебрилитетом называют повышение температуры в течение более трех недель не выше, чем 37,9 °С. Выяснить причину состояния достаточно трудно.

Подъем температуры более 38,3°С и сохранении ее на протяжении более трех недель при отсутствии диагностирования причины после недельного интенсивного поиска характеризуется, как лихорадка неясного генеза.

Видео: Заболевания соединительной ткани и их профилактика

Данное состояние может сопровождать любую инфекцию. Однако затруднения при диагностировании часто возникают при спорадических, нехарактерных для местности или протекающих атипично заболеваниях. Большое внимание придается анамнезу, в том числе и эпидемиологическому.

Лихорадка неясного генеза может сопровождать абсцессы в брюшной полости (забрюшинный, поддиафрагмальный, тазовый). Их вероятность увеличивается при наличии операций, травм, лапароскопических или гинекологических манипуляций в анамнезе.

Видео: Острые лихорадочные заболевания: тактика, диагностика, лечение. Бакрадзе М.Д.

Лихорадка неясного генеза очень часто возникает в результате поражения туберкулезом. Диагностическая сложность характерна для внелегочной формы при отрицательных пробах. Большое значение имеет обследование лимфатических узлов, их биопсия.

Госпитальная лихорадка неясного генеза часто вызвана больничными инфекциями (стафилококком, синегнойной палочкой). Поэтому при диагностировании необходимо учитывать структуру больничных инфекций в отдельном учреждении.

На фоне СПИДа развивающаяся лихорадка в 80% обусловлена сопровождающейся инфекцией, в 20% связана с лимфомами. При развитии патологии, спровоцированной вирусом герпеса, Эпштейна-Барра, ЦМВ трудности в диагностировании возникают у пожилых пациентов.

Бесплодие неясного генеза.

Данный диагноз ставится, в случае если после прохождения всестороннего обследования женщины и мужчины, причина не была выявлена. При этом применяется метод исключения.

Диагноз ставится женщинам при условии:

- нормального гормонального фона-

- регулярной овуляции, которая подтверждена функциональными диагностическими тестами-

- свободной проходимости маточных труб-

- отсутствия патология матки-

- не выявленного эндометриоза-

- положительного посткоитального теста-

- отсутствия в сыворотке крови антиспермальных тел.

Необходимо отметить, что постановка диагноза невозможна без проведения диагностической лапароскопии. Это обусловлено тем, что отдельные причины бесплодия (эндометриоз, например) выявляются только в процессе данного исследования.

Мужчине диагноз ставится при нормальных показателях спермограммы, отрицательном МАР-тесте (исследование наличия антиспермальных тел), при условии достаточно частого полового акта (в период овуляции особенно) и попытках супругов зачать на протяжении не менее года.

Пациенты с диагностированным бесплодием неясного генеза разделены на две группы.

Видео: Здоровый интерес. Выпуск 82. Врач-инфекционист Галина Виноградова о диагностике гельминтоза

К первой следует отнести людей, не имеющих проблем с фертильностью.

Во вторую же группу входят пациенты, имеющие объективную причину состояния. Однако даже при использовании современных диагностических мер, выявить ее не представляется возможным, или она является неизвестной для специалистов. Во многих случаях этот диагноз указывает на несовершенство исследовательских возможностей медицины современности.