Клостридии в кале у ребенка что значат?

Клостридии – это представители нормальной микрофлоры кишечника человека. В основном они обитают в области толстого кишечника, но могут обнаруживаться и в некоторых других отделах пищеварительной системы, а также в половых путях и на коже.

Что такое клостридии?

Клостридии – это грамположительные бактерии. Они выделяют фермент, который участвует в расщеплении белка до аминокислот. «Клостридии» с греческого переводится как «веретено». Такое название обусловлено процессом их размножения (в этот период бактерии утолщаются в центральной части и сужаются на концах).

Количество клостридий, которые являются частью здоровой микрофлоры кишечника, изменяется. Их число зависит от возраста ребенка. У детей до года нормой считается 1000 колониеобразующих единиц в грамме, у детей старше года – норма до 100 000. Все это учитывается во время диагностики.

Чем опасны клостридии?

Клостридиозы – это острые инфекционные заболевания, которые поражают человека и животных. Клостридии вызывают такие опасные заболевания, как псевдомембранозный колит, антибиотикоассоциированные диареи, ботулизм, газовая гангрена, столбняк, токсикоинфекции и некротический энтерит. Болезнетворное влияние бактерий обусловлено выделением токсинов А и В и белка, угнетающего сокращение кишечника.

Псевдомембранозным колитом и антибиотикоассоциированной диареей инфицирование происходит в основном в стационаре. Это связано с тем, что в больнице используется множество различных антибиотиков и дезинфицирующих препаратов, что способствует образованию микроорганизмов, которые становятся устойчивыми к средствам дезинфекции. Также прием антибиотиков является фактором, способствующим появлению клостридий или увеличению их численности. Во время лечения такими медикаментами не только уничтожаются болезнетворные бактерии кишечника, но и страдает непосредственно его микрофлора.

Если обнаружены клостридии в кале у ребенка, то родителям не нужно бить тревогу. Следует помнить, что данные бактерии являются представителями здоровой микрофлоры кишечника, которые участвуют в расщеплении белка и стимулируют перистальтику. Но во избежание развития тяжелых заболеваний, необходимо следить за их количеством, то есть регулярно производить диагностику.

Причины развития клостридиоза

Род клостридий включает в себя более 100 видов, которые разделены на 5 групп. Большая часть из них не опасна для человека. Клостридии живут в кишечнике как людей, так и животных. С каловыми массами бактерии попадают в землю, там они могут жить длительное время в виде спор, также их можно обнаружить в воде. Источниками клостридиоза являются животные и люди.

Способ передачи – фекально-оральный. Путь заражения – контактно-бытовой (через посуду, игрушки, одежду и руки обслуживающего персонала). Причиной инфицирования клостридиями в основном является нарушение правил личной гигиены.

Что влияет на состав микрофлоры кишечника?

Факторы, влияющие на микрофлору кишечника подразделяются на внешние и внутренние.

Внешние:

• экологическая обстановке в месте постоянного проживания;

• частые стрессы;

• характер питания (клостридии в кале у ребенка обнаруживаются, если малыша рано перевели на искусственное вскармливание- у взрослых риск развития клостридиоза возрастает при употреблении в пищу продуктов с большим сроком хранения);

• прим антибактериальных, гормональных и иммунодепрессантных препаратов.

Внутренние:

• слабость защитных реакций организма;

• умственная отсталость (постнатальная гипоксия);

• незрелость ЦНС;

• недоношенность;

• инфицирование кишечника внутрибольничными бактериями;

• нарушения сна;

• хирургические вмешательства;

• острые респираторные вирусные инфекции.

Клостридии: симптомы

Антибиотикодиссоциированные диареи развиваются не только из-за клостридий. Возбудителями заболевания также являются сальмонеллы, кандиды, золотистый стафилококк, клебсиелла. Данная разновидность диареи является следствием внутрибольничной инфекции. Но дети грудного возраста не подвержены этому заболеванию, так как с материнским молоком они получают большое количество иммунных факторов, которые сдерживают рост клостридий.

Антибиотикодиссоциированные диареи могут нести разную симптоматику: от легкой диареи до тяжелого псевдомембранозного колита, который при отсутствии лечения в 30% случаев ведет к летальному исходу.

Псевдомембранозный колит развивается на 4-10-е сутки с момента начала приема антибиотиков. Основные симптомы:

• характеризуется острым началом;

• температура тела поднимается выше 39,5°С;

• вздутие живота;

• резко снижается аппетит;

• происходит потеря веса;

• стремительно начинают проявляться признаки сильной интоксикации;

• сильнейшие схваткообразные боли в животе;

• многократная рвота;

• при пальпации больной чувствует болезненность кишечника;

• стул обильный, жидкий, водянистый, зеленого цвета с гнилостным запахом;

• в кале присутствуют слизь, кровь и обрывки фибринозных наложений.

Энтерит – это наиболее легкое заболевание, которое, как правило, заканчивается без осложнений. Симптоматика болезни не имеет определенных особенностей.

Некротический энтерит определяется формированием язв и эрозий, разрушающих слизистую оболочку. Симптомы:

• появление участков геморрагического некроза в начале тонкой кишки;

• геморрагические участки красного цвета;

• наблюдается сужение просвета кишки в области воспаления;

• больного знобит, наблюдается сильная лихорадка;

• рвота;

• кровавый пенистый понос.

Клостридии у грудничка вызывают тяжелые формы болезни. Особенно клостридиоз опасен для недоношенных детей. Симптомы:

• резкое значительное ухудшение состояния ребенка;

• учащенное поверхностное дыхание;

• нарастающие признаки токсикоза и эксикоза;

• гиподинамия;

• паралитическая кишечная непроходимость.

У новорожденных недоношенных детей в результате заболевания чаще, чем у детей старшего возраста, образуются повреждения кишечника и перитонит. В большинстве случаев клостродиоз у грудных детей заканчивается летальным исходом.

Когда необходимо исследовать микрофлору кишечника?

• Продолжительные кишечные расстройства, не поддающиеся лечению.

• Клостридии в кале у ребенка могут быть, если в каловых массах присутствует слизь, кусочки не переваренной пищи- неравномерная окраска стула.

• Неустойчивый характер стула.

• Метеоризм и кишечные колики, которые не поддаются терапии.

• Малокровие, рахит.

• Атопический дерматит с элементами вторичного заражения.

• Частые острые респираторные вирусные инфекции.

• Сепсис.

Диагностика клостридиозов

Диагностика клостридиоза происходит по следующим признакам (анамнез больного):

• высокая связь развития болезни с приемом антибактериальных препаратов;

• в большинстве случаев болезнь поражает детей раннего возраста;

• клостридиоз характеризуется острым началом;

• сильная лихорадка;

• характерны признаки сильной интоксикации;

• симптомы колита.

Лабораторная диагностика:

• клостридии в кале у ребенка обнаруживаются путем бактериологического обследования (посевы на селективные питательные среды):

• назначается эндоскопическое исследование;

• в некоторых случаях показана биопсия слизистой оболочки;

• компьютерная томография позволяет определить наличие утолщения и отека стенки толстой кишки.

Клостридии: лечение

Перед началом терапии клостридиозов важно прекратить прием антибиотиков.

Если у ребенка обнаружены клостридии, лечение должно заключаться в восстановлении здоровой микрофлоры кишечника. Для этих целей назначают препараты "Бифидумбактерин", "Лактобактерин", "Бификол", "Хилак-форте", "Линекс" и др.

Большинство групп клостридий чувствительны к средствам "Ванкомицин", "Метронидазол". При тяжелых формах болезни больному проводят инфузионную терапию для восстановления потери жидкости в организме.

Во всех случаях лечение клостридий у детей и у взрослых включает в себя эубиотики, ферментные препараты ("Мезим-форте", "Омез" и др.), витамины (группы В) и энтеросорбенты ("Полисорб", "Смекта", "Энтеросгель" и др.).

Профилактика клостридиоза

Главной профилактической мерой, которая поможет избежать инфицирования клостридиями, является соблюдение санитарно-гигиенических норм: регулярное мытье рук (после прогулки, перед едой, после посещения общественных мест), мытье и ошпаривание кипятком овощей и фруктов перед употреблением, длительная термическая обработка продуктов. Кроме этого, необходимо постоянно поддерживать здоровую микрофлору кишечника и работу иммунной системы. Важно: прием антибиотиков необходимо начинать только после назначения врача.